노인장기요양보험은 만 65세 이상 또는 노인성 질병(치매·뇌졸중·파킨슨 등)으로 6개월 이상 혼자 생활하기 어려운 어르신에게 국가가 간병과 돌봄 비용의 80~85%를 지원하는 공적 제도입니다.
등급 판정을 받으시면 집으로 요양보호사가 오는 방문요양(본인부담 15%)이나 요양원 입소(본인부담 20%)를 국가지원으로 이용할 수 있으며, 1인당 연간 160만 원 한도의 휠체어·전동침대 복지용구도 지원됩니다.
등급 판정을 받으시면 집으로 요양보호사가 오는 방문요양(본인부담 15%)이나 요양원 입소(본인부담 20%)를 국가지원으로 이용할 수 있으며, 1인당 연간 160만 원 한도의 휠체어·전동침대 복지용구도 지원됩니다.
장기요양 1~5등급 인정점수 기준과 이용 가능 서비스
국민건강보험공단 등급판정위원회는 방문조사 90여 개 항목 점수와 의사소견서를 바탕으로 1등급부터 5등급 및 인지지원등급을 최종 판정합니다.
| 장기요양등급 | 인정 점수 및 신체 상태 일상생활 수행 능력 |
이용 가능 서비스 국가 80~85% 재정 지원 |
|---|---|---|
| 1등급 최중증 와상 |
95점 이상 하루 종일 침대에서 스스로 일어날 수 없어 전적인 도움 필요 |
시설급여(요양원) + 재가급여(방문요양·목욕·간호) 전면 이용 가능 |
| 2등급 중증 휠체어 |
75점 이상 ~ 95점 미만 휠체어 의존, 식사·착탈의 등 일상 대부분에 도움 필요 |
시설급여(요양원) + 재가급여 자유 선택 이용 가능 |
| 3등급 중등도 부축 |
60점 이상 ~ 75점 미만 보행기나 다른 사람 부축 필요, 방 밖 외출이 어려움 |
재가급여 중심 (방문요양 일 3~4시간, 주야간보호 데이케어센터) |
| 4등급 경증 가사보조 |
51점 이상 ~ 60점 미만 거동은 어느 정도 가능하나 청소, 취사, 세탁 등 가사 도움 필요 |
재가급여 (방문요양, 방문목욕, 주야간보호) |
| 5등급 / 인지지원 치매 특화 |
45점 이상(5등급) / 45점 미만(인지) 신체는 건강하나 기억력 상실, 길 잃음 등 치매 증상 |
인지활동형 프로그램, 치매 전문요양보호사 파견, 주야간보호 |
💡 3~5등급 어르신은 요양원에 절대 못 들어가나요? 원칙적으로 3~5등급은 집에서 요양보호사를 부르는 ‘재가급여’가 기본이지만, 보호자가 없거나 동거 가족이 경제활동으로 돌봄이 불가능한 경우, 또는 배회·폭력 등 심한 치매 증상이 있다면 공단에 ‘시설급여 변경 신청’을 넣어 심의를 거쳐 요양원에 입소하실 수 있습니다.
우리 부모님 장기요양 예상 등급 3초 판별기
부모님의 현재 거동 상태와 인지 기능을 바탕으로 공단 신청 시 몇 등급이 나올지 아래 질문을 통해 미리 확인해 보세요.
🔍 장기요양등급 예상 3초 모의판정
어르신의 현재 신체 거동과 보행 상태는 어떠신가요?
※ 공단 방문조사원의 90개 평가 항목과 등급판정위원회 심의에 따라 최종 결정됩니다.
장기요양 서비스 본인부담금 핵심 수치
노인장기요양보험 혜택을 받으면 간병비의 대부분을 건강보험 재정에서 지원하여 가족의 파산을 막아줍니다.
재가급여 (방문요양·목욕)
본인부담금 15% (85% 지원)
월 한도액(약 130~190만 원) 중 본인은 15%만 부담하고 나머지는 공단 부담
시설급여 (요양원 입소)
본인부담금 20% (80% 지원)
기초생활수급자는 전액 무료, 차상위 및 감경대상자는 6~12%로 대폭 경감
장기요양등급 신청부터 이용까지 3단계
신청서 접수 후 등급 판정까지 약 30일이 소요되므로, 어르신의 거동이 불편해지기 시작할 때 미리 신청하시는 것이 좋습니다.
- 국민건강보험공단 지사 방문 또는 인터넷 신청 접수
어르신 주민등록지 관할 건강보험공단 지사 노인장기요양보험 운영센터를 방문하거나, 공단 누리집(longtermcare.or.kr) 또는 The건강보험 앱에서 [장기요양인정신청서]를 제출합니다. 대리인(가족) 신분증을 지참합니다.
- 공단 직원 방문조사 및 의사소견서 제출
신청 후 1~2주 내로 공단 간호사·사회복지사가 어르신 댁을 직접 방문하여 90여 개 항목(옷 입기, 식사하기, 인지능력 등)을 면밀히 조사합니다. 이후 공단에서 발급 의뢰서를 주면 병원에서 의사소견서를 받아 공단에 제출합니다.
- 등급 판정 통보 및 장기요양기관 계약 체결
시·군·구 등급판정위원회 심의 후 집으로 ‘장기요양인정서’와 ‘개인별장기요양이용계획서’가 우편으로 도착합니다. 인근 재가복지센터나 요양원과 계약을 맺고 바로 서비스를 이용합니다.
⚠️ 방문조사 당일 부모님의 ‘과장된 안간힘’을 주의하세요
자존심이 강한 어르신들은 공단 직원이 방문하면 평소에는 걷지도 못하시면서 억지로 벌떡 일어나 “나 아무 문제없이 밥 잘해 먹는다”고 말씀하시는 경우가 많습니다. 이 경우 억울하게 등급에서 탈락할 수 있으므로, 보호자가 반드시 동석하여 평소 침대에서 겪는 실제 거동 장애와 배뇨 실수를 사실대로 솔직하게 설명하셔야 합니다.
자존심이 강한 어르신들은 공단 직원이 방문하면 평소에는 걷지도 못하시면서 억지로 벌떡 일어나 “나 아무 문제없이 밥 잘해 먹는다”고 말씀하시는 경우가 많습니다. 이 경우 억울하게 등급에서 탈락할 수 있으므로, 보호자가 반드시 동석하여 평소 침대에서 겪는 실제 거동 장애와 배뇨 실수를 사실대로 솔직하게 설명하셔야 합니다.
함께 확인하면 좋은 정보
가족의 간병 부담을 줄이는 민간 보험과 최신 복지 혜택이 궁금하시다면 모아누리 간병인보험 가입 비교 가이드와 2026년 지역사회 통합돌봄 혜택을 함께 확인해 보세요.
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q.등급 판정에서 아쉽게 떨어지면 영영 다시 신청 못 하나요?
A.아닙니다. 등급 탈락(등급외 판정) 후에도 어르신의 기력이 더 떨어지거나 상태가 악화되면 언제든지 즉시 재신청할 수 있습니다. 또한 판정 결과에 이의가 있다면 통보받은 날로부터 90일 이내에 공단에 이의신청을 제기하실 수 있습니다.
Q.병원에 입원 중인 상태에서도 장기요양등급 신청이 가능한가요?
A.급성기 치료를 위해 일반 병원이나 요양병원에 입원 중인 기간에는 방문조사가 보류될 수 있습니다. 퇴원 직전 또는 퇴원 후 집으로 오셨을 때 신청하시는 것이 가장 정확하며, 퇴원이 임박한 경우 병원 내 의료사회복지사와 상의하여 퇴원 연계 서비스를 받으실 수 있습니다.
이 정보는 국민건강보험공단 노인장기요양보험법 및 질병관리청 기준 2026년 9월 확인된 공식 내용입니다.
문의: 국민건강보험공단 고객센터 (국번없이 1577-1000)
출처: 노인장기요양보험 공식 포털 (https://www.longtermcare.or.kr)
출처: 노인장기요양보험 공식 포털 (https://www.longtermcare.or.kr)
